醫(yī)藥費(fèi)用控制成為衛(wèi)生工作重點(diǎn)
記者:2009年發(fā)布的醫(yī)改文件中說,醫(yī)改三年將投入8500億元,三年醫(yī)改任務(wù)即將完成,8500億元投入會有缺口嗎?
陳竺:我覺得還是有希望的。這個,就是你要怎么看新增這個概念。
記者:現(xiàn)在醫(yī)療方面的財(cái)政支出是否不足?
陳竺:今年的財(cái)政力度應(yīng)該說是非常大的。大家都注意到,我國醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提至200元,增長達(dá)到2/3。如果要讓報(bào)銷率提高,就必須要控制醫(yī)療費(fèi)用。所以今年我們衛(wèi)生部門把醫(yī)療費(fèi)用的控制作為重中之重。
記者:醫(yī)改究竟是缺錢還是缺人?
陳竺:財(cái)政投入非常重要,但也不簡單是財(cái)政問題。
整個醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng),有人力資源的問題,我國整個醫(yī)療資源總體比較短缺,特別是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,“十年樹木,百年樹人”,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不是那么容易培養(yǎng)的。
記者:縣級醫(yī)院能不能納入財(cái)政管理?
陳竺:這也是我們非常關(guān)心的事情。對于縣級醫(yī)院,縣財(cái)政、地方財(cái)政都在加大支持力度。大家知道縣級醫(yī)院擔(dān)負(fù)著(全國)70%,9億人的醫(yī)療任務(wù),所以這一塊如果改革能夠出現(xiàn)突破,是非常利民惠民的。公立醫(yī)院改革的任務(wù)很重,我們把縣級醫(yī)院改革作為一個突破口。
60%基層已推廣基本藥物制度
記者:一年來,你對醫(yī)改的進(jìn)展?jié)M意嗎?
陳竺:也滿意,也不滿意。
記者:滿意在哪里,不滿意又集中在哪些方面?
陳竺:滿意的是,一個就是說,五項(xiàng)近期重點(diǎn)工作還是在扎實(shí)地推進(jìn)。這也是有目共睹的。
特別是保障制度的進(jìn)步、基層的服務(wù)能力也在增強(qiáng)。公共衛(wèi)生服務(wù)上,我們系統(tǒng)的同志們非常辛苦,一年來,我們?nèi)肆]有增加,同時又要改革,這就涉及到利益調(diào)整,人又沒增加,還把這么多的公共衛(wèi)生問題落實(shí)了。
另外,基本藥物制度在60%的基層推廣了,老百姓得到實(shí)惠,降低了30%的藥價。
記者:不滿意的在哪些方面?
陳竺:大家知道,我們這些年,一個是(衛(wèi)生)“欠賬”太多,特別在農(nóng)村在基層,另外,公立醫(yī)院改革實(shí)在是太復(fù)雜了,有些工作路線還不是太清晰。
兒童白血病醫(yī)療保障水平全面提高
記者:你認(rèn)為公立醫(yī)院改革哪些方面最難?
陳竺:公立醫(yī)院改革是世界難題,在我們國家,公立醫(yī)院深層次的問題,比如“四個分開”,“治理結(jié)構(gòu)”等都不是特別簡單的。
另外,特別是面向基層的公立醫(yī)院,像縣級醫(yī)院,它的能力還是不夠;像總理今年提到了癌癥、尿毒癥都是我心里想著的事情。
記者:這兩項(xiàng)疾病會加入大病保障嗎?
陳竺:我們要做試點(diǎn)。講到尿毒癥患者,我們還有8000多個縣級醫(yī)院,連血透都不能開展,我是一個比較務(wù)實(shí)的人,我希望每年只要說能夠?yàn)槿罕娊鉀Q幾個大病的問題,兒童白血病、先天性心臟病去年免費(fèi)救治試點(diǎn),今年將全面推開。今年我們想(在新農(nóng)合上)以省區(qū)市為單位,全面推高兒童白血病先天性心臟病保障水平試點(diǎn),并開展提高乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等大病保障救治水平的試點(diǎn)。
他們是弱勢人群,我們有這個能力,有成熟的治療技術(shù),但關(guān)鍵服務(wù)要做上去,這就需要大醫(yī)院支持基層,支持縣醫(yī)院,把能力做起來。
但縣醫(yī)院做到二甲醫(yī)院,這在很多地方談何容易。所以我們也希望加快信息化的進(jìn)程,形成遠(yuǎn)程醫(yī)療能力。
醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策今年將有較大突破
記者:如何解決看病難?
陳竺:這個還要繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),現(xiàn)在大醫(yī)院支持基層也很重要,讓群眾對基層醫(yī)生能夠放心。
記者:讓大醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),這個能批準(zhǔn)嗎?
陳竺:有些地方已開始做了,我們也在研究(相關(guān))政策,今年會有比較大的突破。
記者:如何解決基層醫(yī)院能力的不足?
陳竺:現(xiàn)在關(guān)鍵還是機(jī)制體制的問題,老百姓覺得看病還是不方便、人滿為患,那還是要把基層強(qiáng)起來。
那基層的醫(yī)生一時又不可能強(qiáng)起來,怎么辦?我們就想形成基層和大醫(yī)院的縱向聯(lián)合體,組成醫(yī)療集團(tuán)也可以,或者是一種比較緊密的合作關(guān)系也可以。
記者:公立醫(yī)院改革上,地方也在探索一些模式,你如何來評價這些探索?
陳竺:我覺得都是非常有意義的探索。實(shí)際上,不管走哪種路徑,現(xiàn)在醫(yī)院管理,都要走向董事會、理事會、監(jiān)事會這樣的體制。
在我們國家、在其他國家也是一樣,大醫(yī)院和基層一定要良性互動,最好是直接利益捆綁的關(guān)系,最好是人員能上能下的關(guān)系。在基層,有我們最好的醫(yī)生下去。
記者:有委員說,研究了一年,也沒有把醫(yī)改方案看清楚,你對此有何看法?
陳竺:我想,(醫(yī)改)是一個艱辛的探索,大家都在努力,要那么容易解決就不是世界難題了。
另外,民營醫(yī)院作用的發(fā)揮,社會資本怎么結(jié)合,都是比較大的問題。
鼓勵名醫(yī)與民營資本相結(jié)合
記者:民營資本、外資想要進(jìn)入醫(yī)療市場,這個今年能否增加一些改革力度?
陳竺:其實(shí)這方面的工作已經(jīng)在做,我覺得民營資本現(xiàn)在進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,它缺的不是資金,缺的主要是人才,建一個醫(yī)院要有管理人才,要有一流的醫(yī)學(xué)家,這不是一朝一夕能夠完成的。
記者:這方面放開會擔(dān)心大醫(yī)院醫(yī)生流失嗎?
陳竺:我認(rèn)為想多一些執(zhí)業(yè),就應(yīng)該有比較寬松的政策。其實(shí),我們也支持甚至鼓勵一些醫(yī)學(xué)大師去和民營資本結(jié)合。比如北京的道培醫(yī)院,就是(以)我們陸道培 (微博)院士、血液學(xué)的著名專家(命名的)。
記者:醫(yī)療市場開放能否把這個醫(yī)療費(fèi)用降下來?
陳竺:這個比較難說,在很多國家,民營醫(yī)院提供的往往是比較高端的服務(wù)。在基本醫(yī)療服務(wù)中引入競爭機(jī)制,我想還是要靠公立醫(yī)院。
濫用食品添加劑行為將加強(qiáng)管理
記者:去年很多食品安全問題與食品添加劑有關(guān),為什么百姓如此不信任添加劑?
陳竺:這當(dāng)然是因?yàn)?008年“三聚氰胺”事件造成的影響,其實(shí)三聚氰胺還不是食品添加劑,這是有毒有害的物質(zhì),添加是犯罪行為。
添加劑一般涉及到的是濫用行為,我們正在加強(qiáng)監(jiān)管。有些沒必要的添加劑,其實(shí)也應(yīng)逐步地不用它。比如說增白劑,我們認(rèn)為它沒有必要性,群眾喜歡使用原生態(tài)的面粉,干嘛要去增白。
記者:會否采取更嚴(yán)措施?
陳竺:大家都注意到刑法修改后,食品安全的犯罪打擊力度加強(qiáng)了,群眾最關(guān)心的食品安全問題,也應(yīng)該是我們政府,我們公共管理最基本的職能。
記者:醫(yī)藥行業(yè)的十二五重點(diǎn)在哪里?
陳竺:基本藥物不僅是數(shù)量,更重要的是質(zhì)量也要提高,前一陣子我們剛頒布了新版的藥品生產(chǎn)規(guī)范,我想一定要讓人民用上放心藥。
語錄
縣級醫(yī)院擔(dān)負(fù)著70%,9億人的醫(yī)療任務(wù),所以這一塊如果改革能夠出現(xiàn)突破,是非常利民惠民的。公立醫(yī)院改革的任務(wù)很重,我們把縣級醫(yī)院改革作為一個突破口。
不管走哪種路徑,現(xiàn)在醫(yī)院管理,都要走向董事會、理事會、監(jiān)事會這樣的體制。
本版采寫/本報(bào)記者 吳鵬 張靜 涂重航
我國年增2萬白血病患兒 大多放棄治療等待死亡
●數(shù)據(jù)
云南省第一人民醫(yī)院每年新增診斷的白血病患兒病例達(dá)20~30個。我省白血病患兒每年至少超過150名。我國目前至少有400萬白血病患者,每年新增約4萬名白血病患者,其中50%是兒童。
●費(fèi)用
兒童急性淋巴性白血病分為低危、中危和高危,其中低危、中危的患兒在2~2年半的治療時間里至少要花費(fèi)8~10萬元,如是高危,要考慮骨髓移植,費(fèi)用達(dá)30~40萬元。
●痛心
被檢查出的白血病患兒,大多因?yàn)闆]錢選擇了放棄。然而,放棄的后果只有一個——死亡。